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Mostrando las entradas de julio, 2016

Palpitaciones en el embarazo. ¿Alegría en el corazón?

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La gestación es un milagro, para el cual, el cuerpo de la madre pasa por diversas modificaciones que permiten nutrir y sostener esta nueva vida hasta que es capaz de hacerlo casi por sí misma.

Vemos muchísimos de estos cambios. Pero existen muchos que no vemos. El embarazo es un “prueba de esfuerzo” para todos los sistemas, y si en alguno hay alguna alteración, es durante la gestación que vamos a notarlo más.

Por eso la insistencia, el embarazo es una maravillosa ventana para examinar la salud de la mujer, (muchas veces esta es la primera vez en la vida adulta en que va a consulta) y cuidarla ante las patologías que pudiera estar presentando ya o tener el riesgo de hacerlo en el futuro.
Las palpitaciones son en extremo frecuentes. Las refieren hasta 3 de cada 4 embarazadas.
En la mayoría de los casos son normales, no implican ningún riesgo. Son secundarias a los cambios cardiovasculares del embarazo, pero atención, porque en pacientes susceptibles, estos cambios pueden aumentar el r…

¿Qué hay de nuevo en síndrome postrombótico?

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1 de cada 20 personas presentará una trombosis venosa profunda (TVP) en algún momento de su vida. Y esta incidencia se cuadriplica en el anciano.

De estas, 20 a 50% presentará síndrome postrombótico (SPT). Pocos diagnósticos son tan frustrantes para el paciente como para su internista. Veamos porque y qué hay de nuevo en su tratamiento. ¿Qué es el SPT? Es la complicación más frecuente de la TVP, y se presenta en los primeros 2 años. 5 a 10% de los pacientes tiene síntomas severos. El tratamiento es limitado, se deteriora la calidad de vida, con costos altos para el paciente.


¿Cuáles son estos síntomas?Se describen edema, pesadez, dolor, eccema, prurito, hiperpigmentación, engrosamiento de la piel y úlceras.
¿Por qué se produce?La trombosis puede producir aumento de la presión venosa,  daño de las válvulas, con flujo retrógrado y edema. Además esto conduce a inflamación, remodelación y fibrosis de la pared de la vena.
¿Cómo se hace el diagnóstico?Por clínica. La escala más conocida es la de …

¿Otra oportunidad para la espironolactona (Aldactone) en insuficiencia cardíaca diastólica?

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1 de cada 3 adultos en el mundo tendrán hipertensión arterial. Y esta es un factor de riesgo para insuficiencia cardíaca (IC).

La IC es un problema de salud pública, que afecta aproximadamente al 3% de la población adulta. Clásicamente, esta se clasifica en diastólica, o con fracción de eyección preservada, donde el principal problema ocurre en la relajación de la pared del ventrículo.

Y falla cardíaca sistólica, o congestiva, donde existe una disminución de la fracción de eyección. En 2007, la Sociedad Europa de Cardiología estableció los siguientes criterios diagnósticos de IC diastólica (deben cumplirse simultáneamente):Signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. FE> 50% en un ventrículo izquierdo no dilatado. Presiones de llenado del VI elevadas.  Anteriormente se pensaba que la IC diastólica era de mejor pronóstico, actualmente se sabe que el pronóstico es muy similar.

Se menciona una mortalidad de 30% al año y 65% a los 5 años del diagnóstico. El conocimiento actual de este t…