Entradas

Mostrando las entradas de 2016

¿Qué hay de nuevo en ictus?

Imagen
La enfermedad cerebrovascular es la segunda causa de muerte en adultos. Esta semana se conmemora su investigación, tratamiento y prevención. Revisemos que hay de nuevo:
Asociación entre tabaquismo pasivo y pronóstico del ictus

Aproximadamente una de cada 2 personas que no fuman, están expuestas pasivamente al humo del cigarrillo. El tabaquismo es un factor de riesgo establecido para el ictus, pero no se han establecido asociaciones entre tabaquismo pasivo, ictus y mortalidad.

En este estudio publicado por Lin MP y colaboradores en la revista Stroke en octubre de 2016, el objetivo era determinar la prevalencia del tabaquismo pasivo en aquellos con y sin ictus, y asociarlo a la mortalidad.

Se obtuvieron los datos de US National Health and Nutrition Examination Surveys de 27386 pacientes con ictus, no fumadores, entre 1988 y 1994 y y 1999 a 2012, expuestos o no a tabaquismo de forma pasiva.

La prevalencia de tabaquismo disminuyó con la edad, en ambos grupos (con y sin ictus). Los facto…

Ventilación mecánica en la embarazada

Imagen
(Conferencia impartida en el Congreso anual de la Sociedad Venezolana de Medicina Crítica, 23-10-16)
En esta conferencia vamos a conversar brevemente sobre las particularidades de la ventilación mecánica en la embarazada.
Afortunadamente la paciente obstétrica en la unidad de cuidados intensivos no es frecuente, ocupan menos de 1% de los ingresos, en parte porque la falla respiratoria aguda ocurre en menos del 0.1% de los embarazos.
Esto es una de las razones por la cuales el médico, cuando se encuentra frente a una paciente gestante que debe intubar y ventilar, puede sentir aprensión. 
Además, sabemos que debido a los cambios anatómicos y fisiológicos que se presentan en esta etapa, la vía aérea difícil se diagnostica con 4 veces más frecuencia, y la intubación fallida puede ocurrir con 8 veces más frecuencia.
Sin embargo, cuando vemos las causas más comunes por las cuales estas pacientes ingresan a la UCI, sabemos que en muchas de ellas vamos a necesitar dar apoyo ventilatorio.

¿Y c…

¿Te gustaría saber como es el sueño en la mujer? Parte 2

Imagen
¿Y si tomo anticonceptivos? ¿Cómo se altera mi sueño?



Los anticonceptivos contienen dosis de hormonas que no permiten que se produzcan en ti los picos de hormona luteinizante.

Por lo tanto no ovulas (es por esto que impiden el embarazo), y el sangrado que presentas al final de cada cajita de pastillas, no es una menstruación realmente sino un sangrado por falta de hormonas (sangrado por deprivación).

¿Y en el sueño que se observa?
- Aumenta tu temperatura basal corporal, lo que puede afectar tu ritmo circadiano.
- Tienes menos sueño de ondas lentas (NREM) (estos son los estadios que son de descanso y restauración).
- Mas sueño estadio 2.
- Menos latencia de sueño y latencia de sueño REM.

No siempre se presentan estas alteraciones, pero si estas notando que no descansas como quisieras, debes conversar con tu médico, y mencionarle TODOS los medicamentos que tomas.

(No sé porque se nos olvidan tanto los anticonceptivos)


Ajá, pero no todo es menstruació…

En elmagacin.com: Indicación médica, vacaciones

Imagen
Se acaban las vacaciones, y comienza la rutina...

Te invito a leer este post, publicado en la revista elmagacin.com, la revista cultural más leída en español. Sólo copia y pega esta dirección en tu browser:
http://www.elmagacin.com/indicacion-medica-vacaciones/

Tuve contacto con un paciente con tuberculosis (TBC). ¿Qué debo saber?

Imagen
1. Combata el miedo con información. La tuberculosis es curable y prevenible.

2. Segundo, un contacto no es solamente cruzarse con alguien, sino compartir un espacio con él, por ejemplo vivir en el mismo hogar.

3. Los contactos se clasifican dependiendo de si comparten o no más de 6 horas por día.

4. La TBC está presente en todo el mundo, sobre todo en países en vías de desarrollo. Por eso, muchos de nosotros tenemos contacto alguna vez con alguien infectado. Debes saber que:

      a. Sólo 1 de cada 200 personas presentará la infección primaria. Esto es más frecuente en el inmunosuprimido.

      b. Las otras 199 personas, entran en fase latente. De estas, en sólo 10% se reactivará la enfermedad.

5. La posibilidad de que se produzca la infección va a depender de:

      a. Que tan severa era la infección en el caso índice. Localización de la misma. (Recuerda que la tuberculosis puede ser pulmonar y extrapulmonar, y afectar casi cualquier órgano)…

Prevención de la diabetes, otra razón para cuidar tu sueño

Imagen
Desde hace más de 10 años se ha venido describiendo una asociación entre la pobre calidad o cantidad del sueño y la diabetes.

Pero este nuevo estudio, el Heinz Nixon Recall Study, (realizado por Kowall B y colaboradores), y publicado en Sleep Medicine en mayo de 2016, se buscaba establecer que relación había entre desórdenes del sueño, y la presencia de prediabetes.

¿Qué es eso de prediabetes?
Se viene hablando de este término desde la década de los 60. Debido a los cambios en nuestro estilo de vida (abundante comida procesada y sedentarismo) sumado a mejores técnicas de diagnóstico, la incidencia de prediabetes ha venido en aumento.
Se dice que una persona tiene prediabetes si: - Tiene una glicemia en ayunas mayor a 100 pero menor a 126 mg/dl - Su glicemia después de una carga de 75 gr de glucosa es mayor a 140 pero menor a 200 mg/dl - Su hemoglobina glicosilada (A1C) es mayor a 5.7 pero menor a 6,5%

¿Que puedo hacer si tengo prediabetes?
Si tu peso es mayor al ideal, lo primero es se…

Endometriosis. Más razones para buscarla y tratarla

Imagen
Cómo hemos comentado en artículos previos, la endometriosis es una enfermedad poco conocida pero no infrecuente, que afecta a 1 de cada 15 mujeres.
En esta, el tejido que recubre el útero, llamado endometrio, y que se modifica acorde a las distintas fases del ciclo menstrual, no crece sólo dentro del útero como en todas las mujeres, sino en otros órganos, como los ovarios, la vagina, el colon, e inclusive el hígado y la pleura que recubre los pulmones.
Este tejido también se descama y sangra tal y como el que se encuentra dentro del útero, por lo que estas mujeres presentan dentro de sus síntomas más frecuentes, dolor pélvico de muy fuerte intensidad, con o  sin la menstruación.
Otras refiere estreñimiento, sangrado rectal y dolor durante las relaciones sexuales.
Puede observarse en mujeres de cualquier edad y condición social (Hillary Clinton es una de las afectadas más famosa), y a veces es muy difícil hacer el diagnostico porque los síntomas son considerados “normales” por las pac…

Combatir la rigidez de las arterias y prevenir la hipertensión... con chocolate

Imagen
Este estudio, publicado en la Revista “Pulse” en julio 2016 sugiere que el chocolate puede disminuir la rigidez de las arterias.
¿Pero que es la rigidez arterial?
En el momento de la sístole, cuando el corazón se contrae y envía sangre a la aorta, la dilata y genera una onda que se propaga a cierta velocidad por todo el árbol arterial. 
A mayor velocidad de esta onda, menos distensible es la pared arterial.
Es decir, la velocidad de onda de pulso (VOP) es un marcador de rigidez arterial.
Es una variable práctica, ya que puede medirse de forma no invasiva a través de ultrasonido doppler en varios segmentos de la circulación. El que se usa con mayor frecuencia es el carótido-femoral.
Se relaciona con la edad, por lo que es un marcador importante en ancianos.
La rigidez arterial se atribuía únicamente a la degeneración de proteínas estructurales, pero los estudios más recientes muestran que las células musculares lisas también juegan un rol. 
La rigidez arterial es la principal causa de hipert…

Anticuerpos antitiroideos. 10 datos que no te dio tiempo de preguntar.

Imagen
Vemos con frecuencia en la consulta la presencia de anticuerpos antitiroideos elevados, generalmente en mujeres.
Muchas veces les han realizado el examen como parte un perfil de rutina. A otras, por síntomas inespecíficos, como irregularidades menstruales, dolores de cabeza o caída del cabello.
Y comienzan a salir un montón de palabras extrañas, como anticuerpos, autoinmune, Hashimoto, Graves, tiroiditis, y comienzan las preocupaciones.
En internet hay por demás información al respecto. Desde la dieta paleo, hasta el uso o desuso del levotiroxina (Euthyrox®) vía oral……
Aunque no pretendo responder todas las interrogantes, aquí aportaré algunos datos actualizados y de fuente confiable.
1. Las enfermedades autoinmunes de la tiroides (EAT) son las enfermedades autoinmunes más frecuentes.
2. Anteriormente se hacía una división entre la enfermedad de Hashimoto (que cursa con hipotiroidismo) y la enfermedad de Graves que se caracteriza por hipertiroidismo.
Ahora se sabe que son un espectro de un…