Tuve contacto con un paciente con tuberculosis (TBC). ¿Qué debo saber?


hombre tosiendo



1. Combata el miedo con información. La tuberculosis es curable y prevenible.

2. Segundo, un contacto no es solamente cruzarse con alguien, sino compartir un espacio con él, por ejemplo vivir en el mismo hogar.

3. Los contactos se clasifican dependiendo de si comparten o no más de 6 horas por día.

4. La TBC está presente en todo el mundo, sobre todo en países en vías de desarrollo. Por eso, muchos de nosotros tenemos contacto alguna vez con alguien infectado. Debes saber que:

      a. Sólo 1 de cada 200 personas presentará la infección primaria. Esto es más frecuente en el inmunosuprimido.

      b. Las otras 199 personas, entran en fase latente. De estas, en sólo 10% se reactivará la enfermedad.

5. La posibilidad de que se produzca la infección va a depender de:

      a. Que tan severa era la infección en el caso índice. Localización de la misma. (Recuerda que la tuberculosis puede ser pulmonar y extrapulmonar, y afectar casi cualquier órgano).

      b. Que tan frecuente, cercano y prolongado haya sido el contacto

      c. La integridad de sistema inmune del expuesto

6. El riesgo de desarrollarla es mayor en los primeros 2 años después de la exposición.

7. Si presentas síntomas como fiebre, escalofríos, sudoración nocturna, pérdida de peso, tos, expectoración, es posible que tengas una infección activa. Es necesario consultar para confirmarlo e iniciar tratamiento a la brevedad.

8. Siempre que haya expectoración (flema) esta deberá ser estudiada mediante el BK de esputo.

9. Solo por haber tenido contacto no trasmite la infección a otros.

10. Si estuviste en contacto, se te practicará un test de tuberculina o PPD. Se dice que hay infección latente por tuberculosis si la prueba es positiva, en una persona que no tiene síntomas ni alteraciones en su radiografía de tórax.

11. La prueba consiste en la inyección intradérmica de 0.1 cc de tuberculina en la cara anterior del antebrazo. Deberás volver en 72 horas para que lean el tamaño de la reacción.

      a. Se considera positiva si es mayor a 5mm, aunque hayas recibido la vacuna BCG en la infancia, si has tenido contacto reciente con una persona infectada, si tienes alguna alteración inmunológica (por ejemplo VIH) o hay imágenes sugestivas de TB en la radiografía de tórax.

      b. Si es mayor a 10 mm se considera positiva en el resto de los pacientes.
prueba de tuberculina, PPD


12. La prueba de PPD puede resultar falsamente positiva en aquellas personas que recibieron la vacuna de BCG en la infancia (Los venezolanos, por ejemplo, la recibimos de forma obligatoria poco después del nacimiento, es la cicatriz que tenemos en el brazo izquierdo).

13. La vacuna BCG no se coloca para prevenir la tuberculosis en general, solo sus formas graves como la meningitis.

14. Hay una prueba detección de interferón gamma, el Quantinferon, que no resulta positiva en caso de vacunación BCG, pero es más costosa.

15. Se recomienda que todas las personas con TBC latente reciban tratamiento, especialmente los niños y aquellos con alguna alteración del sistema inmunológico. Esto prevendrá el desarrollo de infección activa.

16. Siempre es necesario descartar afectación pulmonar antes de iniciar tratamiento.

17. Si estás embarazada, se te puede aplicar PPD, realizar BK de esputo y Rx de tórax si es necesario (esta última con la debida protección). Si tienes indicación, hay medicamentos que pueden usarse en el embarazo.

18.Dentro de los medicamentos que se utilizan están la isoniacida, la rifampicina y las quinolonas.

19. Los pacientes inmunosuprimidos pueden recibir tratamiento con varios medicamentos.
mujer con capsulas en la mano


20. El éxito de la terapéutica dependerá de su cumplimiento completo, suele indicarse por mínimo 6 meses.

Recuerda que no vale mucho saber si no se comparte, así que gracias por compartir!




Medicina Interna-Medicina Crítica
doctoracortes.com




Fuente: Recommendations for investigating contacts of persons with infectious tuberculosis in low- and middle-income countries. WHO. 2012. Disponible en http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/77741/1/9789241504492_eng.pdf 

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