Internista en femenino

La gestación es un milagro, para el cual, el cuerpo de la madre pasa por diversas modificaciones que permiten nutrir y sostener esta nueva vida hasta que es capaz de hacerlo casi por sí misma. Vemos muchísimos de estos cambios. Pero existen muchos que no vemos. El embarazo es un “prueba de esfuerzo” para todos los sistemas, y si en alguno hay alguna alteración, es durante la gestación que vamos a notarlo más. Por eso la insistencia, el embarazo es una maravillosa ventana para examinar la salud de la mujer, (muchas veces esta es la primera vez en la vida adulta en que va a consulta) y cuidarla ante las patologías que pudiera estar presentando ya o tener el riesgo de hacerlo en el futuro. Las palpitaciones son en extremo frecuentes. Las refieren hasta 3 de cada 4 embarazadas. En la mayoría de los casos son normales, no implican ningún riesgo. Son secundarias a los cambios cardiovasculares del embarazo, pero atención, porque en pacientes susceptibles, estos cambios pu...

1 de cada 20 personas presentará una trombosis venosa profunda (TVP) en algún momento de su vida. Y esta incidencia se cuadriplica en el anciano. De estas, 20 a 50% presentará síndrome postrombótico (SPT). Pocos diagnósticos son tan frustrantes para el paciente como para su internista. Veamos porque y qué hay de nuevo en su tratamiento. ¿Qué es el SPT? Es la complicación más frecuente de la TVP, y se presenta en los primeros 2 años. 5 a 10% de los pacientes tiene síntomas severos. El tratamiento es limitado, se deteriora la calidad de vida, con costos altos para el paciente. ¿Cuáles son estos síntomas? Se describen edema, pesadez, dolor, eccema, prurito, hiperpigmentación, engrosamiento de la piel y úlceras. ¿Por qué se produce? La trombosis puede producir aumento de la presión venosa,  daño de las válvulas, con flujo retrógrado y edema. Además esto conduce a inflamación, remodelación y fibrosis de la pared de la vena. ¿Cómo se hace el diagnósti...

1 de cada 3 adultos en el mundo tendrán hipertensión arterial. Y esta es un factor de riesgo para insuficiencia cardíaca (IC). La IC es un problema de salud pública, que afecta aproximadamente al 3% de la población adulta. Clásicamente, esta se clasifica en diastólica, o con fracción de eyección preservada, donde el principal problema ocurre en la relajación de la pared del ventrículo. Y falla cardíaca sistólica, o congestiva, donde existe una disminución de la fracción de eyección. En 2007, la Sociedad Europa de Cardiología estableció los siguientes criterios diagnósticos de IC diastólica (deben cumplirse simultáneamente): Signos y síntomas de insuficiencia cardíaca.  FE> 50% en un ventrículo izquierdo no dilatado.  Presiones de llenado del VI elevadas.  Anteriormente se pensaba que la IC diastólica era de mejor pronóstico, actualmente se sabe que el pronóstico es muy similar. Se menciona una mortalidad de 30% al año y 65% a los 5 años del diagn...

Obra de Paul Klee, impresionista que presentaba esclerodermia. Se commemora el día mundial de la esclerodermia el 29 de junio por su natalicio. 1. La esclerodermia (“piel dura”) puede ser localizada o sistémica. Se trata de un desorden autoinmune crónico caracterizado por fibrosis progresiva de la piel y otros órganos y una vasculopatía no inflamatoria. 2. Se describe una prevalencia de 50 a 300 casos por cada 1000000 de personas. En Venezuela hay menos de 1500 casos. 3. El diagnóstico suele hacerse entre los 30 y los 50 años. 4. La esclerodermia es 8 veces más frecuente en mujeres. 5. Por lo tanto, la mayoría de los casos de esclerodermia se diagnostican en mujeres de edad reproductiva. 6. No se ha relacionado la enfermedad a una disminución significativa de la fertilidad. 7. El embarazo en una paciente con esclerodermia se considera de alto riesgo. 8. Se sugiere esperar a que la enfermedad esté estable para concebir. 9. Es necesario retirar fármacos teratogénicos (IECAS, i...

En consulta como internistas, nos encontramos con mucha frecuencia un paciente que nos dice: “Tuve un cólico nefrítico. No puedo tomar calcio”. Esto casi nunca es verdad, y es riesgoso, ya que el adecuado consumo de calcio es una necesidad, y el uso de suplementos se justifica en pacientes con osteoporosis. Así que vamos a formar varios grupos, para ver donde te encuentras tu o tu familiar y si de verdad “tienes el calcio prohibido”. Grupo 1. Nunca has tenido cálculos renales ni cólicos nefríticos, pero tienes familiares directos que los han presentado. Los pacientes con factores de riesgo para osteoporosis, diagnostico de osteopenia, que han tenido fracturas con traumatismos leves; mujeres en la menopausia, hombres mayores de 80 años, presentan esta duda con frecuencia. Los estudios no han encontrado relación significativa entre el uso de suplementos de calcio y la aparición de litiasis en estos pacientes. Debes tratar de que tu aporte de calcio venga ...

Las caídas son una de las causas de consulta más frecuente en la población de adultos mayores. Se consideran la primera causa de muerte accidental en mayores de 65 años. La prevención de caídas es un tema fundamental. No sólo pienses en los muy ancianos, sino en todas aquellas personas que conoces que tienen 65 años o más y son independientes, sabias y muy útiles a su entorno social y familiar. En el adulto mayor, se observa  disminución de la masa muscular y enlentecimiento de reflejos osteotendinosos. Además, enfermedades que son más frecuentes en este grupo, como el ictus y la fibrilación auricular pueden desencadenar caídas. Hay algunos abuelos que tienen más riesgo de caerse que otros: Factores de riesgo para caídas en la tercera edad Edad mayor > 75 años Vivir solo Uso de andadera o bastón Caídas previas Enfermedades agudas Enfermedad crónica (sobre todo neurológicas) Trata...