Adultos mayores y caídas. Prevenirlas es quererlos.
Las caídas son una de las causas de
consulta más frecuente en la población de adultos mayores.
Se consideran la primera causa de
muerte accidental en mayores de 65 años.
La prevención de caídas es un tema
fundamental.
No sólo pienses en los muy ancianos,
sino en todas aquellas personas que conoces que tienen 65 años o más y son
independientes, sabias y muy útiles a su entorno social y familiar.
En el adulto mayor, se observa disminución de la masa muscular y
enlentecimiento de reflejos osteotendinosos.
Además, enfermedades que son más
frecuentes en este grupo, como el ictus y la fibrilación auricular pueden
desencadenar caídas.
Hay algunos abuelos que tienen más
riesgo de caerse que otros:
Factores de riesgo para caídas en la tercera edad
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Edad mayor > 75 años
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Vivir solo
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Uso de andadera o bastón
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Caídas previas
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Enfermedades agudas
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Enfermedad crónica (sobre todo neurológicas)
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Tratamiento con 4 o más fármacos
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Deterioro cognitivo (Alzheimer y otras formas de
demencia)
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¿Sabías que?
- 1 de cada 3 personas mayores de 65 años se cae cada año, pero sólo la mitad le dice a su médico.
- 1 caída duplica el riesgo de otra caída.
- 1 de cada 5 caídas resultan en lesiones graves.
- 250000 adultos mayores se fracturan la cadera cada año en Estados Unidos.
- 95% de estas fracturas son secundarias a caídas.
- La hospitalización por caídas en ancianos tiene en promedio el doble de duración que cualquier otro tipo de hospitalización.
Es mucho lo
que podemos hacer para prevenirlas.
Recuerda
que invertir en prevención es hacerlo en independencia!
Punto 1. Consulta médica anual
Es importante, aunque nuestra mamá o
nuestro abuelo sean sanos.
El médico le preguntará por síntomas como
adormecimientos, dolor en las articulaciones, mareos, dificultad para respirar,
palpitaciones, dolor torácico.
¿Estás seguro que papá ve y escucha
bien?
Aunque así sea, lo ideal es evaluar
con el oftalmólogo y el otorrinolaringólogo de forma anual.
Algunas de las alteraciones son: disminución
de la agudeza visual, de la visión nocturna, periférica, de la percepción de profundidad.
¿Cuáles son los medicamentos que
recibe mamá?
Deben ser ajustados, revisar efectos
adversos, dosis, interacciones que podrían conducir a caídas.
Son especialmente importantes los sedantes,
antidepresivos, antihipertensivos, antiinflamatorios, esteroides,
hipoglicemiantes, anticolinérgicos.
Su médico examinará su marcha y
conversarán sobre la probabilidad de caerse.
La siguiente es una nemotecnia (no
pueden faltar en un post), para nosotros los médicos, sobre los puntos claves a
examinar en un adulto mayor que se cae:
NEMOTECNIA “I HATE FALLING”
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I
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Inflammation
of joints´(inflamación articular)
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H
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Hypotension (hipotensión)
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A
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Auditory or
visual abnormality (anormalidades visuales
o auditivas)
|
T
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Tremor (Parkinson Disease) (temblor)
|
E
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Equilibrium (balance problem) (problema de equilibrio)
|
F
|
Foot problems (problemas
en los pies)
|
A
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Arrhythmia, heart block o valvular
disease (arritmia, bloqueo cardíaco o
enfermedad valvular o coronaria)
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L
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Leg-Length discrepancy (discrepancia entre el largo de las piernas mayor a 1.5 cm)
|
L
|
Lack of
conditioning (falta de
condicionamiento, fragilidad)
|
I
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Illness (enfermedad)
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N
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Nutrition (desnutrición)
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G
|
Gait disturbance (alteración
de la mirada)
|
Punto 2 de
prevención: Actividad física.
No asumas que después de cierta edad
el ejercicio es dañino o innecesario.
Al igual que en los más jóvenes, es
importante mantenerse físicamente activo.
La recomendación para los adultos
mayores es la misma que para el adulto. 150 minutos semanales de ejercicio
moderado.
Para lograrlo pueden emplearse las
siguientes técnicas:
o Fraccionar el ejercicio en varias
sesiones de 20 minutos.
o Incluir ejercicios de bajo impacto, como
caminar o nadar, ejercicios de fuerza y flexibilidad.
o Preferir aquellas actividades
grupales, que aumentan el círculo social del adulto mayor.
Si existen limitaciones para el
ejercicio, por ejemplo por enfermedades o limitaciones previas, deberás ponerte
en contacto con un fisioterapeuta.
Este diseñará un plan personalizado
para mejorar la fuerza y flexibilidad.
Punto 3.
Sentido común
El más común y a la vez raro de los
sentidos. Recuerda:
- Uso de un calzado adecuado, evitar tacones altos, sandalias, pantuflas, suelas resbalosas y poco flexibles.
- Evitar caminar descalzo o con medias.
- Si tiene callos o puntos dolorosos, heridas que sanan lentamente, notifique a su médico. Dale prioridad a tu salud más que a la estética.
- Al salir, lleve sus objetos personales en un bolso que le permita tener las manos libres, como un koala o morral.
- Si usa bifocales considere el uso de multifocales, o la posibilidad de tener unos antejos sólo para salir.
- Si se marea al levantarse, debe hacerlo de forma lenta, permaneciendo primero un minuto sentado. Si esto persiste hay que consultar al médico.
- Si el adulto mayor vive solo, debe tener un plan para obtener ayuda en caso de caerse y no poder incorporarse.
- Debe establecerse una planificación familiar para establecer contacto con el paciente varias veces por día.
- Revisa si mamá puede levantarse sola del piso. (Siempre en compañía de un familiar). Si puede, haz que lo repita con regularidad hasta que pueda hacerlo cómodamente. Es muy buen ejercicio.
- Si no puede, debe evaluarlo un fisioterapeuta.
a. Elimine
obstáculos como cajas, bolsas, periódicos, cables telefónicos o eléctricos en
áreas de mucho tránsito.
b. Asegure
alfombras resbalosas al piso.
c. Repare
con rapidez cualquier daño en la alfombra o el piso.
d. Retire
mesitas, plantas y revisteros de áreas de mucho tránsito.
e.
Mantenga
una alfombra antiresbalante en el baño.
f.
Use
cera no resbalante.
g. Limpie
inmediatamente cualquier líquido o sólido derramado.
h. Procure
que la ropa y los alimentos sean de fácil alcance.
Punto 5. Las mascotas
Es difícil creer en cuantos
accidentes domésticos están involucrados nuestros peludos.
Hay que educarlas. Enséñales a no saltar a la cama, y no
meterse debajo de ella.
Trate de que permanezcan en un solo
lugar durante la noche. Considere colocarles una campanilla
para saber siempre donde se encuentran.
Punto 6. Hágase la luz.
- Mantenga fuentes de luz en cada habitación y pasillo.
- Considere instalar interruptores de luz que brillan en la oscuridad para facilitar su localización.
- Tenga una lámpara de noche en su habitación.
- Encienda la luz antes de subir o bajar las escaleras.
- Tenga una linterna disponible en caso de cortes de luz.
Punto 6. Considere los dispositivos
de asistencia.
- Un pasamanos de cada lado de las escaleras.
- Un asiento de baño más alto o con apoyo.
- Agarraderas para el baño o la bañera, o una silla firme para bañarse.
- Si el abuelo utiliza andadera o bastón, asegúrese de que son adecuados para su estatura y se encuentran en buen estado.
Ante cualquier duda consulta a tu médico.
Gracias por compartir esta información!
Dra. Lisette Cortes Piña.
Médico internista UCV. Médico
intensivista Centro Médico de Caracas.
www.doctoracortes.com
Fuente:
- Van Voast Moncada L. Management of falls in older persons. A prescription for prevention. American Family Physician. 2011.
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