Mujeres en alerta con el Zika
Actualmente nos encontramos ante una epidemia de
infección por Virus Zika en las Américas. Los primeros casos se reportaron en
Brazil en febrero de 2015. En Venezuela, la Sociedad Venezolana de Infectología
habla de 10000 a 12000 posibles casos hasta el momento. Los estados más
afectados son Zulia, Miranda, Bolívar, Anzoátegui, Lara, Carabobo, Aragua,
Portuguesa y Yaracuy.
Desde octubre 2015 las autoridades de Salud en Brazil
han reportado una mayor incidencia de microcefalia (una cabeza más pequeña de lo normal, con posible
presencia de anomalías neurológicas y visuales) en los recién nacidos en estas
regiones. 1% de estos recién nacidos fallecieron. Actualmente la Sociedad
Venezolana de Infectología realiza seguimiento de 3 embarazadas que han
presentado la infección.
El virus del Zika es un flavivirus, trasmitido por la
picada de un mosquito, el Aedes aegypti (Patas
blancas) y también Aedes albopictus.
Estos mosquitos “pican” con mayor frecuencia en el día y tanto en el interior
del hogar como en el exterior.
Otra forma de trasmisión en estudio es de la madre al
feto, en cualquier momento del embarazo o alrededor del parto. No existe
evidencia actual de que pueda infectarse al recién nacido a través de la leche
materna. Actualmente se están investigando otras formas de trasmisión, como el
contacto sexual.
Cualquier persona que viva o haya viajado en los
últimos 14 días a un área donde exista la enfermedad está en riesgo de
contraerla, sin embargo, solo 1 de cada 5 infectados van a presentar síntomas,
los más frecuentes son fiebre, erupción en la piel, dolor de cabeza, dolores
articulares y musculares. Puede presentar también “ojos rojos”. Estos síntomas
pueden durar hasta 7 días. La mujer embarazada no presenta síntomas distintos a
los de la población general.
El diagnóstico es fundamentalmente clínico. Los
laboratorios de rutina (hematología completa examen de orina) orientaran al
médico para sospechar o descartar otro tipo de infección (el dengue y el chikungunya
tienen una sintomatología similar), sin embargo el examen de laboratorio
específico para la demostración de la infección por Zika no está disponible de
manera general en los hospitales y clínicas de nuestro país.
Las complicaciones son raras. Se ha reportado relación
con el síndrome de Guillain Barre, pero no hay estudios que sugieran que este
es más frecuente en embarazadas.
Por encontrarnos en un área de riesgo, toda paciente
embarazada que presente síntomas sugestivos de la enfermedad, debe consultar a
su médico, quien considerará si deben realizarse otros estudios, que pueden
incluir ultrasonidos seriados (donde podría observarse la microcefalia o
calcificaciones intracraneales) e inclusive una amniocentesis. En aquellas que
no han presentado síntomas, pero con estos hallazgos al ultrasonido, se
recomienda la determinación específica de la infección.
La organización mundial de la salud sugiere que el
riesgo de trasmisión al feto y de complicaciones puede ser mayor si la
infección a la madre se produce durante el primer o segundo trimestre del
embarazo.
No existe tratamiento específico para la infección. Sólo
se recomienda disminuir la fiebre y el dolor (que en la embarazada debe
restringirse igualmente al uso de acetaminofén o paracetamol) y la ingesta de
abundantes líquidos. El uso de otros medicamentos debe ser estrictamente
sugerido por el médico.
La prevención por lo tanto es vital. Y la única
disponible actualmente es la que se dirige al vector. Es decir, las
recomendaciones para impedir el crecimiento de “zancudos” y la picadura de los
mismos. Medidas como evitar criaderos de mosquitos, tapar los recipientes que
contienen agua, la fumigación, el uso de mangas largas y pantalones, el dormir
en habitaciones con aire acondicionado o ventilador, uso de mosquitero, y sobre
todo el uso de repelente de insectos. Los repelentes que contienen DEET,
picaridina o IR3535 son seguros para su uso durante el embarazo y la lactancia.
No es posible “curar” la microcefalia, la evolución
del recién nacido es variable en cada caso, y en ocasiones puede provocar la
muerte. Es innegable lo importante de informar a las pacientes embarazadas o
que podrían estarlo sobre esta enfermedad, de sencilla prevención, pero cuyos
efectos en el recién nacido están aún en investigación.
Dra. Lisette Cortés
Fuentes: - Panamerican
Health Association. Zika and Prenancy. Questios and answers. Practice advisory.
Interim Guidance for Care of Obstetric Patients during a Zika virus Outbreak:.Centre
for disease Control, American College of Obstetricians and Gynecologist, Society
of Maternal Fetal Medicine.
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